건강이란 우리 삶에서 참으로 중요한 부분이지요. 하지만 삶이란 예측할 수 없는 일들로 가득하고, 어느 날 갑자기 암, 뇌혈관 질환 등의 중증질환 같은 예상치 못한 상황에 마주할 수도 있습니다. 이런 때 우리가 어떻게 대처하고, 지혜롭게 이겨내느냐가 중요하답니다.
이때 국민건강보험의 산정특례제도가 어떻게 환자의 경제적 부담을 경감시켜 주는지 알아보세요. 이 글에선 중증질환의 치료와 혜택 등에 대한 정보를 제공하겠습니다.
중증질환 산정특례제도란?
국민건강보험공단의 중증질환 산정특례제도는 중증질환자의 경제적 부담을 경감하기 위해 마련된 제도로, 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증치매, 결핵 등 다양한 질환에 대해 본인부담금을 감소시켜 줍니다.
이 제도는 진료비 부담이 큰 환자들에게 실질적인 도움을 제공하여 치료 접근성을 향상시키는 데 중점을 두고 있습니다.
산정특례 대상 질환
중증질환 산정특례제도는 암, 희귀질환, 중증난치질환, 중증치매, 결핵 등을 포함한 다양한 질환을 대상으로 합니다.
각 질환별로 본인부담금 경감 혜택이 다르며, 적용 기간도 상이합니다
질환별 경감 혜택
- 암, 중증화상, 심장질환, 뇌혈관 질환, 중증외상: 본인부담금 5%, 적용기간은 조건에 따라 다름
- 희귀질환, 중증치매: 본인부담금 10%, 적용기간 5년
- 결핵, 잠복결핵: 본인부담금 0%, 적용기간 치료기간 및 1년
적용 범위
산정특례제도는 산정특례 등록 질환 진료 시 적용되며, 비급여 항목, 전액본인부담 항목 등 일부는 제외됩니다.
신청 절차
질환별로 확진을 받은 후, 의사가 발행한 건강보험 산정특례 등록 신청서를 작성하여 건강보험공단 지사 또는 요양기관에 제출하면 됩니다. 중증치매의 경우, 특정 조건을 충족해야 하며, 신청서 제출과 함께 사전승인 신청이 필요할 수 있습니다
- 산정특례 질환 확진 후
- 산정특례 등록 신청서 작성 및 접수
- 등록결과 통보
- 진료 시 특례 적용
주요 변경사항
산정특례제도는 지속적으로 업데이트되며, 최신 정보는 국민건강보험공단의 공식 공고를 통해 확인할 수 있습니다.
- 83개 희귀질환 산정특례 확대
- 중증난치질환 등록기준 개선
자세한 정보는 국민건강보험공단 홈페이지에서 확인할 수 있습니다.